İrritabl Barsak Sendromu ( Hassas Barsak , İbs , Spastik Kolon ) (203. sayfa)

quote:

Orijinalden alıntı: ibs00

Herkese merhaba,

Forumu uzun süredir takip ediyorum. 5 yıldır aşırı gaz, bazen kabızlık ve ishal sorunu yaşıyorum. Her gittiğim doktor ibs tehşisi koydu. En önemli sorunum gaz şikayetlerim.

İlk doktorun verdiği 1 ay süre ile tribudat, axid, meteospasmyl, trunko buskas kullandım etkisini göremedim.
İkinci doktor tamamen psikolojik diyerek trunko buskas günde 3x yanına kreon 10000 verdi, yine etkisini göremedim.

Forumda gördüğüm nane yağı colpermin'i denedim yine fayda etmedi.
3. doktor duspatalin ve laroxyl verdi. Şikayetlerim %50 azaldı, şu anda da devam ediyorum.

Bu ilaçları almadan önce idrar testleri, kan sayımları, hormon testleri, gaita incelemesi, yiyecek alerjisi olan imupro200 testi yaptırdım. Binlerce lira harcadım ama hiçbirinde bir şey çıkmadı.

Son olarak yine forumda bahsedilen sfs(immuno lab) testini yaptırdım.

aerob

E. koli
E. koli biovare
Enterobakteriakeae
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumniae
Citrobacter spp
Serratia spp
Hafnia alvei
Morganella morganii
Providencia spp
Pseudomonas spp
Enterococcus
diÝer aerob
b-haemolys. Strepto.
Bacillus spp.
Staphylococus aureus

anaerob flora

Bacteroides spp
Clostridium spp
Bifidobacterium spp
Lactobacillus spp

Mantarlar

Candida albicans
Candida spp
Geotrichum
Küflü mantar

Diger faktörler

gayta hemoglobin
pH
renk
kıvam
Parasitler

sindirim

Nisasta
Yag
Kas
Pankreaselastas 1

bagısıklık

sIgA

inflamasyon / permeabilite

Calprotektin
alfa-1-Antitripsin

Yukarıda verdiğim listedekilerin incelenmiş raporunu aldım. Normal aralığın dışında olanlar,

E. coli 5·10^5 - 1·10^7 KBE/g aralığında olması gerekirken sonuç 2·10^7 KBE/g (yani maksimum değerden 2 kat fazla)
Pseudomonas spp 9·10^4 KBE/g den küçük olması gerekirken sonuç 4·10^5 KBE/g(maksimum değerden yaklaşık 5 kat daha fazla)
Enterococcus 1·10^6 - 1·10^7 KBE/g aralığında olması gerekirken sonuç 1·10^5 KBE/g dan küçük çıkmış(minimum değerden 10 kattan daha az)

Clostridium spp 1·10^5 KBE/g dan küçük olması gerekirken sonuç 3·10^5 KBE/g(maximum değerden 3 kat fazla)

Candida albicans 1·10^3 dan küçük olması gerekirken 3·10^4 KBE/g çıktı(maksimum değerden 30 kat fazla)
sIgA 510 - 2040 mg/ml aralığında olması gerekirken 80 mg/ml çıktı.

Diğerleri normal aralıkta.

Verdikleri değerlendirmeyide aşağıya kopyalıyorum.



Özet

E.coli zorunlu fizyolojik barsak florasına aittir. Bakteri sayısının artması fazla protein alımı ile karakterize olan yanlıs beslenmeyle ya da
hazım bozuklukları ile ilgili olabilir.
Dıskı florasında aerob asitleme florasında azalma,aerob çürüme florasında artıs ve barsak mantarı bulunmaktadır. Bu durum koloni
direncinin siddetli bozuldugunu gösterir ve patojen bakteri yerlesimini kolaylastırır. Aerob asitleme florası eksikligi ince barsakta koloni
direncine ve SIBOS olusumuna neden olabilir. Aerob çürüme florası ek olarak kolon kanseri olusumunda rol oynayan prokanserojen
maddeleri olusturdugu süphesi altındadır. Barsak mantarları barsak mukozasını zedeleyebilir ve barsak geçirgenliginin artısında rol
oynar.

Gaz sikayetleri gibi sindirim bozuklukları ve alerjik reaksiyonların olusumundan da sorumludur.
Sindirim kapasitesinde azalma yoktur.
Ne enflamasyon belirtisi, ne da barsak geçirgenliginde artıs tesbit edilmemistir.
Salgısal IgAnın düsük degerleri mukozal savunmanın azaldıgına isaret ederler. Enfeksiyonlara yakalanma riskini arttırırlar ve alerji
olusturma egiliminde artıs ile iliskilidirler.


Degerlendirme

Aerob flora E.koli floranın siddetli artısı ve asitleme floranın azalması ile karakterizedir. Enterokok floranın eksikligi mukozal
bagısıklıgın azalmasına neden olabilir. Enterokok preparatların alınması tavsiye edilir.
Pseudomonas türleri genellikle bozulmus gıda maddeleri ve sulu ortamlarda bulunurlar. Klinik yakınma olmadıgı hallerde örnek
alımının gerektigi gibi olmadıgına isaret edebilir (Kirli su veya tuvalet zemini ile temas).
Pseudomonasın artmıs miktarda saptandıgı hallerde kural olarak kötü kokulu dıskılama olur. Kuvvetli proteolitik metabolik durum ,
saglıklı barsak ortamının kısıtlanmasına neden olan biyojen aminlerin ve pütrid gazların olusumuna yol açar.

Anaerob floranın karakteristigi Klostridyum türlerinin artmasıdır. Klostridyumlar barsagın mikroortamı için herhangi bir faydalı özellik
tasımazlar. Tam aksine bunların metabolik özellikleri nedeni ile kalınbarsak karsinomların olusumu ile iliskilendirilmektedir. Bunun
yanı sıra proteolitik özellikleri ile anlamlı miktarlarda biyoaktif aminler, histamin ve gazlar ( kükürthidrojen, CO2 ve H2) açıga çıkararak
siddetli siskinlige neden olabilirler. Klostridyumların çogalması özellikle yagdan ve proteinden zengin tek yönlü yanlıs beslenme ile
kolaylasır. Yaslılardaki barsak hareketlerinin yavaslaması da Klostridyumların çogalmasını destekler. Sekerlerin sindirilmesindeki ve
kullanılmasındaki bozukluklar da Klostridyumların artısına katkıda bulunarak siskinlik, kramplar ve ishale yol açabilir. Spor olusturan
Klostridyumların çogalması antibiyotiklerin kullanımı ile de, dirençli flora özelligi kazanabildikleri için kolaylasır. Klostridyumların
azaltılması için barsak geçis hızının normal olması, dengeli beslenme ve probiyotiklerin kullanımı önerilir.

Kandida albikans koloni sayısında artıs tesbit edilmistir. 103 CFU/gdan daha az koloni sayısı bazen kontamine olmus yiyeceklerden
bulasmaya baglı geçici bir fenomen olarak degerlendirilebilir. Mayaların dıskı ile atılması düzenli olmadıgından 2 hafta ara ile böyle
bir bulgu elde edildiginde , bir kolonizasyon ihtimalini elimine etmek için degerlendirilmelidir. 103 CFU/gdan daha fazla koloni sayısı
barsak ortamının bozulduguna ve koloni direncinin azaldıgına isaret eder. Barsagın mantarlar tarafından istila edilmesi birincil bir
olay olmayıp, konagın direncinin zayıflamasının sonucunda reaksiyonel olarak ortaya çıkan ikincil bir olaydır. Bunun olası nedenleri
sunlardır: antibiyotik tedavisi, bagısıklık sisteminin baskılanması, diyabetes mellitus, kronik alkolizm, distres, disbioz, yanlıs beslenme
ve diger temel hastalıklar. Bunların çogalması karbonhidrattan zengin (özellikle hızlı sekerler) beslenme ile kolaylasır. Kandida
albikans tarafından yogun bir kolonizasyon, mikroorganizmaların kendilerine gereken besinleri kullanımındaki yarısma yolu ile
yerlesik barsak florasının kaybolmasına neden olarak barsak bariyerinin bozulmasında aktif rol oynar, bu da sıklıkla barsak
geçirgenliginin artmasına katkıda bulunur. Sonuç olaral alerjik reaksiyonlar, bagısıklık sisteminin zayıflaması, cilt problemleri (
psoriasis, nörodermit) ve romatoid problemler artar. Klinikte kandida enfeksiyonunda sıklıkla siddetli gaz, dıskı kıvamında
degisiklikler ve vücut agrıları görülür. Kadınlarda inatçı vajinal mikoz vakalarına sık rastlanır.

pH degeri normal sınırlar içindedir.

Sindirim artıkları saptanmamıstır. Sindirim ve emilim bozukluguna ait bulgu yoktur.

Salgısal ıgA, barsak mukozasının bagısıklık sisteminin ilk silahıdır. sıgA düzeyindeki azalmalar, alerjik tipte hastalıkları ( atopik rinit,
astım, nörodermit, tip 1 ve tip 3 besin alerjileri) kolaylastırabilir. Bunların yanında sıgAnın azalması, enfeksiyonlara duyarlılıgı arttırır
ve barsak mikozlarının çogalmasını da kolaylastırır. Bagısıklık sisteminin baskılandıgı durumlarda (kemoterapi, radyoterapi) ve
dogumsal ıgA eksikliginde de sıgA düzeyi düsüktür. Sulu dıskı da , sulandırma etkisi nedeniyle sıgA düzeyinin yalancı olarak düsük
saptanmasına yol açabilir.

Dıskıda kan tespit edilmemistir. Ýntestinal tümörler ve polipler kanamada ara verebilirler. Bu nedenle süphe durumunda birden fazla
dıskı örnegi analiz edilmelidir ve test daha sonra tekrarlanmalıdır.



Candida çıkmasına şaşırmadım, tükürük testi yapınca çökme oluyor, raporda yazana göre candida bağırsak florasının bozulması ile ortaya çıkıyor. Burada iki şey tavsiye ediyorlar. Enterokok preparat ve probiyotik. Enterokok preparat hakkında hiçbir fikrim yok. Testten sonra probiyotiğe başladım, 1 haftadır anlamlı bir etki göremedim henüz.

Tavsiyelerinizi bekliyorum.